1 Einleitung.- 1.1 Alkoholabhängigkeit als neurobiologisches Modell.- 1.2 Definition und Diagnostik des Alkoholismus.- 1.3 Epidemiologie und sozioökonomische Bedeutung.- 1.4 Fragestellungen der Untersuchung.- 2 Versuchsplan, Stichprobe und klinische Ergebnisse.- 2.1 Versuchsplan.- 2.1.1 Rahmenbedingungen.- 2.1.2 Diagnostik.- 2.1.3 Vorgeschichte und spezielle Trinkanamnese.- 2.1.4 Zeitpunkte der Untersuchungen.- 2.2 Gewinnung der Versuchspersonen.- 2.2.1 Ein- und Ausschlußkriterien.- 2.2.2 Rekrutierung der Kontrollgruppe.- 2.3 Beschreibung der Stichprobe.- 2.3.1 Therapieabbrecher und fehlende Daten.- 2.3.2 Diagnostik.- 2.3.3 Vorgeschichte und spezielle Trinkanamnese.- 2.3.4 Soziodemographische und forensische Daten.- 2.3.5 Psychopathologie.- 2.3.6 Klinische und laborchemische Befunde.- 2.3.7 Kontrollen.- 2.4 Behandlungsergebnisse und Katamnese.- 2.5 Diskussion.- 2.5.1 Auswahl und Charakteristika der Stichproben.- 2.5.2 Gültigkeit und Zuverlässigkeit anamnestischer Daten.- 2.5.3 Behandlungsergebnisse.- 3 Untersuchungen der Gehirnmorphologie.- 3.1 Stand der Forschung.- 3.1.1 Neuropathologie des Alkoholismus.- 3.1.1.1 Humanpathologie.- 3.1.1.2 Tiermodelle zur Neurotoxizität von Äthanol.- 3.1.2 Untersuchungen mit bildgebenden Verfahren.- 3.1.2.1 Pneumenzephalographie.- 3.1.2.2 Computertomographie.- 3.1.2.3 Magnetresonanztomographie.- 3.1.3 Korrelationen zwischen Hirnmorphologie, Anamnese und klinischen Befunden.- 3.1.3.1 Trinkmengen.- 3.1.3.2 Trink- und Abhängigkeitsdauer.- 3.1.3.3 Leberstatus und Erythrozytenvolumen.- 3.1.3.4 Geschlecht.- 3.2 Methodik der bildgebenden Verfahren.- 3.2.1 Eigene Untersuchungen.- 3.2.2 Diskussion der CT-Methodik.- 3.3 Ergebnisse der eigenen Untersuchungen.- 3.3.1 Vergleich der Liquorräume von Patienten und Kontrollen zu Beginn der Untersuchung (U1).- 3.3.2 Beziehung zwischen Hirnmorphologie, Anamnese und Laborbefunden.- 3.4 Diskussion der Ergebnisse.- 4 Rückbildung der Hirnatrophie unter Abstinenzbedingungen.- 4.1 Stand der Forschung.- 4.1.1 Neuropathologische Verlaufsuntersuchungen am Tiermodell.- 4.1.2 Verlaufsuntersuchungen mittels bildgebender Verfahren.- 4.1.2.1 Erfassung von Liquorräumen.- 4.1.2.2 Untersuchungen der CT-Dichte.- 4.1.2.3 Magnetresonanztomographische Untersuchungen.- 4.2 Methodik der eigenen Untersuchungen.- 4.2.1 Bestimmung der CT-Dichte.- 4.2.1.1 Auswahl der Meßareale.- 4.2.1.2 Berücksichtigung von Fehlerquellen.- 4.2.1.3 Durchführung und Auswertung der Dichtemessungen.- 4.2.2 Methodik der magnetresonanztomographischen Untersuchungen.- 4.2.3 Diskussion der Methoden.- 4.2.3.1 CT-Volumetrie im Zeitverlauf.- 4.2.3.2 CT-Dichtemessungen im Zeitverlauf.- 4.2.3.3 Magnetresonanztomographie im Zeitverlauf.- 4.3 Ergebnisse der Verlaufsuntersuchungen.- 4.3.1 CT-Volumetrie.- 4.3.2 Veränderungen der CT-Dichte.- 4.3.3 MRT-Liquorvolumina und Relaxationszeiten.- 4.4 Diskussion der Ergebnisse.- 4.4.1 CT-Volumetrie.- 4.4.2 Densitometrie.- 4.4.3 Magnetresonanztomographie.- 5 Untersuchungen von Gehirnfunktionen.- 5.1 Stand der Forschung.- 5.1.1 Psychopathologische Syndrome.- 5.1.2 Neuropsychologie der kognitiven Leistungen.- 5.2 Methodik der neuropsychologischen Untersuchungen.- 5.2.1 Eigene Untersuchungen.- 5.2.1.1 Verwendete Testverfahren.- 5.2.1.2 Statistische Auswertung.- 5.2.2 Diskussion der Methodik.- 5.3 Eigene Ergebnisse.- 5.3.1 Vergleich der Alkoholpatienten mit den gesunden Kontrollen.- 5.3.2 Korrelationen von psychischen Leistungen, Anamnese und Depressivität.- 5.4 Diskussion der neuropsychologischen Ergebnisse.- 6 Rückbildung hirnfunktioneller Defizite unter Abstinenzbedingungen.- 6.1 Stand der Forschung.- 6.1.1 Verbesserung kognitiver Leistungen.- 6.2 Methodik.- 6.2.1 Methodik der eigenen Verlaufsuntersuchungen.- 6.2.2 Diskussion der Methodik.- 6.3 Eigene Ergebnisse.- 6.3.1 Verbesserung kognitiver Leistungen in 5 Wochen (U1-U2).- 6.3.2 Verbesserung kognitiver Leistungen in 6 Monaten (U1-U3).- 6.3.3 Verbesserung kognitiver Leistungen nach 3jähriger Abstinenz (U1-U4).- 6.4 Diskussion der Ergebnisse.- 7 Beziehungen zwischen Struktur und Funktion des Gehirns.- 7.1 Stand der Forschung.- 7.1.1 Korrelationen zu Behandlungsbeginn (Querschnittuntersuchung).- 7.1.2 Korrelationen abstinenzbedingter Veränderungen im Verlauf (Längsschnittuntersuchung).- 7.2 Methodik.- 7.2.1 Methoden und Hypothesen der eigenen Untersuchung.- 7.2.2 Diskussion der Methodik.- 7.3 Eigene Ergebnisse.- 7.3.1 Beziehung von Hirnstruktur und Funktion (Querschnitt).- 7.3.2 Korrelationen der neuropsychologischen Verbesserungen mit den CT-Veränderungen (Längsschnittuntersuchung).- 7.4 Diskussion der Ergebnisse.- 7.4.1 Querschnittuntersuchung (U1).- 7.4.2 Verlauf.- 7.5 Appendix: Multivariater Mehrebenenvergleich.- 7.5.1 Methodik.- 7.5.2 Ergebnisse.- 7.5.3 Zusammenhang mit den neuropsychologischen Leistungen und Interpretation.- 8 Bedeutung der Ergebnisse für die pathogenetischen Hypothesen.- 8.1 Rehydratationshypothese.- 8.2 Regenerationshypothese.- 8.3 Die pathogenetische Bedeutung von Kortikosteroiden.- 9 Zusammenfassung.- Literatur.- Sachwortverzeichnis.