Prof. Dr. Claas-Hinrich Lammers ist Ärztlicher Direktor der psychiatrischen Kliniken und Chefarzt der I. und III. Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie in der Asklepios Klinik in Ochsenzoll.

Von beliebten, unbeliebten und schwierigen Patienten- - - - - - - 7
Die positive Seite des Narzissmus - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 17
Wenn Narzissmus zum Problem wird - - - - - - - - - - - - - - - - - - 24
Gesunde und ungesunde narzisstische Anteile.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Verdeckter Narzissmus.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Maligner Narzissmus.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Wie geht es narzisstischen Patienten mit uns?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Unsere Reaktion auf narzisstische Patienten- - - - - - - - - - - - - - 46
Die therapeutische Allianz - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 52
Kooperative Beziehung.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Ressourcenaktivierung .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Eine interessierte und empathisch-validierende Haltung.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Empathische Konfrontation.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Gesprächsführung.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Wie ruinieren wir eine therapeutische Beziehung?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Aber was mache ich, wenn ...?- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 90
Fehlende Mitarbeit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Umgang mit Kritik.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Provokationen und Abwertungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Grenzüberschreitungen.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Therapieabbruch.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Techniken der Beziehungsgestaltung in der Psychotherapie- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 103
Allgemeine Psychotherapie narzisstischer Patienten.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Narzissmus und Strukturniveau .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Komplementäre Beziehungsgestaltung.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Kontingente persönliche Rückmeldung.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Therapeutische Selbstenthüllung.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Umgang mit Beziehungstests. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Therapeutische Arbeit mit der Übertragung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Humor inklusive - Schlussbemerkung- - - - - - - - - - - - - - - - - 146
Ausgewählte Literatur- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 149

Das vulnerable Selbst erkennen Narzissmus
Die Persönlichkeitszüge narzisstischer Menschen machen die therapeutische Arbeit mit ihnen mitunter schwierig und anspruchsvoll, sie machen sie aber auch interessant und oft überraschend. Dieses Buch entwirft ein Spektrum von Ansätzen für eine erfolgreiche Beziehungsgestaltung mit narzisstischen Personen.
Sich in eine Therapie zu begeben ist für narzisstische Menschen trotz ihres Leidensdrucks eine große Herausforderung. Merksätze und viele Beispiele aus der Praxis zeigen, wie Helfende ihren Blick deshalb immer wieder auch auf die Stärken und Kompetenzen narzisstischer Patientinnen und Patienten richten können. Und wie sie mit dem hinter der narzisstischen »Maske« verborgenen vulnerablen Selbst eine tragfähige Beziehung aufbauen können. Dabei können so unterschiedliche Verhaltensweisen wie Empathie, empathische Konfrontation, komplementäre Beziehungsgestaltung, therapeutische Selbstenthüllungen, aber auch Humor eine Rolle spielen.